Uchwała Nr X/66/15 z dnia 16 listopada 2015 r.

1.Numer Identyfikatora Podatkowego

składającego informację (PESEL/NIP*)

Załącznik Nr 1

do uchwały Nr X/66/15

Rady Miejskiej w Szepietowie

z dnia 16 listopada 2015 r.

IN-1

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO [1]

2. ROK

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity:Dz.U.2014.849 z późn. zm.)

Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz.U.2013.1381 z późn. zm.)

Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (tekst jednolity: Dz.U.2013.465 z późn. zm.)

Składający:

Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego

Termin składania:

W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania

Organ podatkowy:

Burmistrz Szepietowa

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

3. Urząd Miejski w Szepietowie

ul. Główna 6

18-210 Szepietowo

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 informacja składana po raz pierwszy

 korekta informacji

C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH

C.1. DATA ZAWARCIA UMOWY I NUMER DOKUMENTU

Należy wypełniać, gdy formularz informacji IN-1 składany jest po raz pierwszy.

5. Data zawarcia umowy (dzień – miesiąc – rok)

–

6. Numer dokumentu

C.2. POŁOŻENIE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA

7. Adres oraz numer/y geodezyjny/e działki/ek

C.3. TYTUŁ PRAWNY, RODZAJ WŁADANIA

8. Tytuł prawny, rodzaj władania (zaznaczyć właściwy kwadrat)

właściciel

 użytkownik wieczysty

 posiadacz samoistny

 posiadacz

współwłaściciel

 współużytkownik wieczysty

 współposiadacz samoistny

 współposiadacz

 dzierżawca

C.4. NUMER/Y KSIĘGI WIECZYSTEJ LUB ZBIORU/ÓW DOKUMENTÓW

9. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta.

D. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ

UWAGA! W przypadku zmian w danych składającego informację (np. zmiana nazwiska) należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ podatkowy

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

10. Nazwisko

11. Nazwisko rodowe (według świadectwa urodzenia)

12. Pierwsze imię, drugie imię

13. Imię ojca, imię matki

14. Data urodzenia (dzień – miesiąc – rok)

–

15. Numer PESEL

16. Numer NIP

–

17. Numer REGON / PKD

............................................... / ...............................

D.2. ADRES ZAMIESZKANIA

18. Kraj

19. Województwo

20. Powiat

21. Gmina

22. Ulica

23. Numer budynku

24. Numer lokalu

25. Miejscowość

26. Kod pocztowy

–

27. Poczta

E. DANE WSPÓŁMAŁŻONKA

Należy wypełnić, gdy nieruchomość stanowi małżeńską wspólność ustawową.

UWAGA!W przypadku zmian w danych współmałżonka składającego informację należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ podatkowy.

E.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

28. Nazwisko

29. Nazwisko rodowe (według świadectwa urodzenia)

30. Pierwsze imię, drugie imię

31. Imię ojca, imię matki

32. Data urodzenia (dzień – miesiąc – rok)

–

33. Numer PESEL

34. Numer NIP

–

35. Numer REGON / PKD

........................................................... / ...............................

E.2. ADRES ZAMIESZKANIA

36. Kraj

37. Województwo

38. Powiat

39. Gmina

40. Ulica

41. Numer budynku

42. Numer lokalu

43. Miejscowość

44. Kod pocztowy

–

45. Poczta

F. ADRES DO KORESPONDENCJI

UWAGA! W przypadku zmiany adresu do korespondencji należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ podatkowy.

46. Kraj

47. Województwo

48. Powiat

49. Gmina

50. Ulica

51. Numer budynku

52. Numer lokalu

53. Miejscowość

54. Kod pocztowy

–

55. Poczta

G. KONTAKT TELEFONICZNY

56. Numer telefonu stacjonarnego

57. Numer telefonu komórkowego

H. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

H.1. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH)

H.1.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW

Podstawa opodatkowania

1) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

58.

2) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych

59.

3) pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizację pożytku publicznego

60.

4) niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o których mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji ( Dz. U.2015.1777) i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego

60a.

H.1.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI

(mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe)

BUDYNEK – obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach

Podstawa opodatkowania

1) mieszkalnych – ogółem

(suma powierzchni z pozycji 62 i 63)

61.

w tym

pomieszczenia o wysokości

a) powyżej 2,20m

62.

b) od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

63.

1) związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej – ogółem

(suma powierzchni z pozycji 65 i 66)

64.

w tym

pomieszczenia o wysokości

a) powyżej 2,20m

65.

b) od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

66.

2) zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym – ogółem

(suma powierzchni z pozycji 68 i 69)

67.

w tym

pomieszczenia o wysokości

a) powyżej 2,20m

68.

b) od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

3) budynki (lub ich części) związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń

(suma powierzchni z pozycji 71 i 72)

70.

w tym

pomieszczenia o wysokości

a) powyżej 2,20m

71.

b) od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

72.

4) pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego – ogółem

(suma powierzchni z pozycji 74 i 75)

73.

w tym

pomieszczenia o wysokości

a) powyżej 2,20m

74.

b) od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

75.

H.1.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

(wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 – 7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)

Budowla jest to obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego nie będący budynkiem lub obiektem małej architektury, a także urządzenie budowlane w rozumieniu przepisów prawa budowlanego związane z obiektem budowlanym, które zapewnia możliwość użytkowania obiektu zgodnie z jego przeznaczeniem

Podstawa opodatkowania

1) budowle

(wartość, o której mowa w przepisach o podatkach i opłatach lokalnych)

76.

zł

H.2. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Powierzchnia

H.2.1. BUDYNKI GOSPODARCZE LUB ICH CZĘŚCI POŁOŻONE NA GRUNTACH GOSPODARSTW ROLNYCH, SŁUŻĄCE WYŁĄCZNIE DZIAŁALNOŚCI ROLNICZEJ

77.

H.2.2. NIEUŻYTKI

78.

H.2.3. INNE Należy podać rodzaj i powierzchnię/wartość przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie.

79.

I. PODATEK ROLNY

I.1. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)

Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych

Orne

Sady

Łąki

Pastwiska

Ogółem ha

III

III a

III b

IV a

IV b

Razem

Grunty:

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych

a) pod stawami zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem

b)pod stawami zarybionymi innymi gatunkami ryb niż w pozycji a)

c) pod stawami niezarybionymi

Grunty pod rowami

Grunty rolne zabudowane

Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych

Użytki rolne, dla których nie można ustalić przelicznika

RAZEM (suma powierzchni z części I.1. informacji):

80.

I.2. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Należy podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie.

81.

I.3. ULGI W PODATKU ROLNYM

1) ulga z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów - w przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)

82.

 75%

 50%

2) ulga inwestycyjna (zaznaczyć właściwy kwadrat)

83.

 tak

 nie

3) ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej (zaznaczyć właściwy kwadrat)

84.

 tak

 nie

4) inne

(należy podać rodzaj i wysokość ulgi)

85.

J. PODATEK LEŚNY – DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA

Powierzchnia

J.1. POWIERZCHNIA LASU WYNIKAJĄCA Z EWIDENCJI GRUNTÓW I BUDYNKÓW:

(powierzchnia z pozycji 86 powinna być równa sumie powierzchni z pozycji 87 i 90)

86.

J.2. POWIERZCHNIA LASU PODLEGAJĄCA OPODATKOWANIU
(lasy z drzewostanem powyżej 40 lat) – OGÓŁEM, w tym:

(suma powierzchni z pozycji 88 i 89 )

87.

1) lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

88.

2) lasy pozostałe (inne niż wymienione w punkcie 1)

89.

J.3. POWIERZCHNIA LASU PODLEGAJĄCA ZWOLNIENIU – OGÓŁEM, w tym:

(suma powierzchni z pozycji 91 i 92)

90.

J.3.1. LASY Z DRZEWOSTANEM DO 40 LAT

91.

J.3.2. INNE

Należy podać rodzaj i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie.

92.

K. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ

Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. Oświadczam, że dane podane w niniejszej informacji są zgodne z rzeczywistością.

93. Imię

94. Nazwisko

95. Data wypełnienia informacji (dzień – miesiąc – rok)

–

96. Podpis osoby składającej informację / osoby reprezentującej składającego informację (niepotrzebne skreślić)

L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

97. Uwagi organu podatkowego

98. Data (dzień – miesiąc – rok)

–

98. Podpis przyjmującego formularz

* - numer PESEL – w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług;

- NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.

1 niepotrzebne skreślić

1.Numer Identyfikatora Podatkowego

składającego informację (PESEL/NIP*)

Załącznik Nr 2

do uchwały Nr X/66/15

Rady Miejskiej w Szepietowie

z dnia 16 listopada 2015 r.

DN-1

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

2. ROK

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity:.Dz.U.2014.849 z późn. zm.)

Składający:

Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową

Termin składania:

Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub wysokość podatku

Organ podatkowy:

Burmistrz Szepietowa

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

3. Urząd Miejski w Szepietowie

ul. Główna 6

18-210 Szepietowo

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 deklaracja roczna

 korekta deklaracji rocznej (od miesiąca ___ ___ - ___ ___ ___ ___ r.)

C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

W przypadku zmian w danych składającego deklarację (np. w nazwie, adresie) należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ podatkowy.

C.1. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ

5. Składający deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 osoba fizyczna

 osoba prawna

 jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej

6. Tytuł prawny, rodzaj władania (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 właściciel

użytkownik wieczysty

posiadacz samoistny

 posiadacz

 współwłaściciel

współużytkownik wieczysty

współposiadacz samoistny

 współposiadacz

C.2. DANE IDENTYFIKACYJNE

* dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną

** dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną

7. Nazwa pełna według Krajowego Rejestru Sądowego * / Pierwsze imię, drugie imię, nazwisko **

8. Nazwa skrócona *

9. Numer Identyfikacji Podatkowej * / **

–

10. Identyfikator REGON *

11. Imię ojca, imię matki **

12. Data urodzenia (dzień – miesiąc - rok) **

–

13. Numer PESEL **

14. PKD – symbol rodzaju podstawowej działalności (zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007r.

w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD), Dz. U. Nr 251, poz. 1885 z późn.zm.) *

C.3. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

15. Kraj

16. Województwo

17. Powiat

18. Gmina

19. Ulica

20. Numer budynku

21. Numer lokalu

22. Miejscowość

23. Kod pocztowy

–

24. Poczta

C.4. ADRES DO KORESPONDENCJI

Należy wypełnić, w przypadku gdy adres do korespondencji jest inny niż adres siedziby /adres zamieszkania wskazany w części C.3. deklaracji.

25. Kraj

26. Województwo

27. Powiat

28. Gmina

29. Ulica

30. Numer budynku

31. Numer lokalu

32. Miejscowość

33. Kod pocztowy

–

34. Poczta

D. POŁOŻENIE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA ORAZ NUMER/Y KSIĘGI WIECZYSTEJ LUB ZBIORU/ÓW DOKUMENTÓW

UWAGA!

W przypadku zgłaszania do opodatkowania więcej niż jednej nieruchomości / obiektu budowlanego (lub części) należy obowiązkowo wypełnić załącznik do deklaracji - Dane o nieruchomościach i obiektach budowlanych (D-1/A).

35. Adres nieruchomości (ulica)

36. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu w którym prowadzona jest

37. Obręb

38. Grunt – numer geodezyjny działki

39. Numer budynku

40. Numer lokalu

E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH)

UWAGA!

W przypadku, gdy obowiązek podatkowy powstał bądź wygasł w trakcie roku podatkowego, podstawy opodatkowania oraz kwoty podatku dla zgłaszanych nieruchomości /obiektów budowlanych (lub ich części) należy wyliczyć proporcjonalnie do czasu, w którym ciążył obowiązek podatkowy w danym roku (w rozbiciu na miesiące).

E.1. GRUNTY

Wyszczególnienie

Miesiące

(od – do)

Podstawa opodatkowania

(powierzchnia)

Stawka podatku wynikająca z uchwały Rady Miejskiej w Szepietowie

zł, gr

Kwota podatku

(bez zaokrągleń)

zł, gr

1) grunty związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

41.

42.

43.

44.

2) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych

45.

46.

47.

48.

3) grunty pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

49.

50.

4) od gruntów niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o których mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji ( Dz.U.2015.1777 ) i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego

52a.

52b.

52c.

52d.

E.2. BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI

BUDYNEK-jest to obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach.

Wyszczególnienie

Miesiące

(od – do)

Podstawa opodatkowania

(powierzchnia użytkowa)[2]

Stawka podatku wynikająca z uchwały Rady Miejskiej w Szepietowie

zł, gr

Kwota podatku

(bez zaokrągleń)

zł, gr

1) budynki mieszkalne (lub ich części)

a) pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20m

53.

54.

55.

.........................

56.

b) pomieszczenia o wysokości od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

57.

58.

59.

.........................

60.

2) budynki (lub ich części) związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarcze

a) pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20m

61.

62.

63.

.........................

64.

b) pomieszczenia o wysokości od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

65.

66.

67.

.........................

68.

3) budynki (lub ich części) zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym

a) pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20m

69.

70.

71.

.........................

72.

b) pomieszczenia o wysokości od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

73.

74.

75.

.........................

76.

4) budynki (lub ich części) związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń

a) pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20m

77.

78.

79.

.........................

80.

b) pomieszczenia o wysokości od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

81.

82. m2

83.

.........................

84.

5) budynki (lub ich części) pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

a) pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20m

85.

86.

87.

.........................

88.

b) pomieszczenia o wysokości od 1,40m do 2,20m

(zaliczyć 50% powierzchni)

89.

90.

91.

.........................

92.

E.3. BUDOWLE

Wyszczególnienie

Miesiące

(od – do)

Podstawa opodatkowania

(wartość w złotych)[3]

Stawka podatku wynikająca z uchwały Rady Miejskiej w Szepietowie

w %

Kwota podatku

(bez zaokrągleń)

zł

budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej

94.

zł

95.

........................

96.

zł

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Suma kwot z części E deklaracji (po zaokrągleniu)3

97.

............................................. zł 4

G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIONYCH PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA

(podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

98.

H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

99. Do niniejszej deklaracji dołączono (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 Załącznik – Dane o nieruchomościach i obiektach budowlanych (D-1/A)

I. OŚWIADCZENIE, PODPIS, PIECZĘĆ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. Oświadczam, że dane podane w niniejszej deklaracji są zgodne z rzeczywistością.

100. Dane osoby składającej deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację (niepotrzebne skreślić)

.............................................................................

Imię i nazwisko

.............................................................

Podpis i pieczęć

....................................................

Telefon

101. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc – rok)

–

102. Dane osoby odpowiedzialnej za prawidłowe wypełnienie deklaracji (należy wpisać w przypadku, gdy dane są inne niż w pozycji 100)

.........................................................................

Imię i nazwisko

....................................................................

Podpis i pieczęć

......................................................

Telefon

J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

103. Uwagi organu podatkowego

104.

Przypis: ..................................... zł (miesiące: ...................................)

Odpis: ........................................ zł (miesiące: ...................................)

105. Podpis przyjmującego formularz

POUCZENIE

Deklaracja ta stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 roku, poz. 1015 z późn. zm.) w przypadku niewykonania bądź częściowego niewykonania zobowiązania podatkowego, wynikającego z niniejszej deklaracji.

- NIP - w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.

1 Do powierzchni użytkowej budynku (lub jego części) należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz części kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40m do 2,20m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40m, powierzchnię tę pomija się.

2 Wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 – 7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych.

3 Zgodnie z art. 63 §1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005r. Nr 8, poz. 60 z późn. zm.) podstawy opodatkowania oraz kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – wskazana zasada zaokrąglania obowiązuje od dnia 01 stycznia 2006r.

4 W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty (art. 6 ust. 11a ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)

1.Numer Identyfikatora Podatkowego

składającego informację (PESEL/NIP*)

Załącznik Nr 3

do uchwały Nr X/66/15

Rady Miejskiej w Szepietowie

z dnia 16 listopada 2015 r.

DR-1

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

2. NA ROK

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz.U.2013.1381 z późn. zm.)

Składający:

Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej

Termin składania:

Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub wysokość podatku

Organ podatkowy:

Burmistrza Szepietowa

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

3. Urząd Miejski w Szepietowie

ul. Główna 6

18-210 Szepietowo

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 deklaracja roczna

 korekta deklaracji rocznej (od miesiąca ___ ___ - ___ ___ ___ __ r.)

C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

W przypadku zmian w danych składającego deklarację (np. w nazwie, adresie) należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ podatkowy.

C.1. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ

5. Składający deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 osoba fizyczna

 osoba prawna

 jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej

6. Tytuł prawny, rodzaj władania (zaznaczyć właściwy kwadrat)

właściciel

użytkownik wieczysty

 posiadacz samoistny

 posiadacz

współwłaściciel

współwłaściciel (nieprowadzący gospodarstwa w całości)

współużytkownik wieczysty

współwłaściciel (nieprowadzący gospodarstwa w całości)

 współposiadacz samoistny

 dzierżawca

 współposiadacz

C.2. DANE IDENTYFIKACYJNE

* dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną

** dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną

7. Nazwa pełna według Krajowego Rejestru Sądowego * / Pierwsze imię, drugie imię, nazwisko **

8. Nazwa skrócona *

9. Numer Identyfikacji Podatkowej * / **

–

10. Identyfikator REGON *

11. Imię ojca, imię matki **

12. Data urodzenia (dzień – miesiąc - rok) **

–

13. Numer PESEL **

14. PKD – symbol rodzaju podstawowej działalności (zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007r.

w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD), Dz. U. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm.). *

C.3. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

15. Kraj

16. Województwo

17. Powiat

18. Gmina

19. Ulica

20. Numer budynku

21. Numer lokalu

22. Miejscowość

23. Kod pocztowy

–

24. Poczta

C.4. ADRES DO KORESPONDENCJI

Należy wypełnić, w przypadku gdy adres do korespondencji jest inny niż adres siedziby / adres zamieszkania wskazany w części C.3. deklaracji.

25. Kraj

26. Województwo

27. Powiat

28. Gmina

29. Ulica

30. Numer budynku

31. Numer lokalu

32. Miejscowość

33. Kod pocztowy

–

34. Poczta

D. POŁOŻENIE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA ORAZ NUMER/Y KSIĘGI WIECZYSTEJ LUB ZBIORU/ÓW DOKUMENTÓW

UWAGA! W przypadku zgłaszania do opodatkowania więcej niż jednej nieruchomości należy obowiązkowo wypełnić załącznik do deklaracji - Dane o nieruchomościach i obiektach budowlanych (D-1/A).

35. Adres nieruchomości (ulica)

36. Numer geodezyjny działki

37. Obręb

38. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

E. POWIERZCHNIA GRUNTU WYNIKAJĄCA Z EWIDENCJI GRUNTÓW

I BUDYNKÓW:

39.

F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH)

UWAGA! W przypadku, gdy obowiązek podatkowy powstał bądź wygasł w trakcie roku podatkowego, podstawy opodatkowania oraz kwoty podatku dla zgłaszanych nieruchomości należy wyliczyć proporcjonalnie do czasu, w którym ciążył obowiązek podatkowy w danym roku.

Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych

Przelicznik

Powierzchnia

gruntu

w hektarach przeliczeniowych

Stawka podatku

zł

Kwota podatku

(bez zaokrągleń)

zł

OGÓŁEM

Niepodlegająca przeliczeniu na hektary przeliczeniowe

Podlegająca przeliczeniu na hektary przeliczeniowe

2 (3+4)

6 (4x5)

Grunty orne:

III a

III b

IV a

IV b

Sady:

III

III a

IIII b

IV a

IV b

Łąki:

III

Pastwiska:

III

Grunty:

a) pod stawami zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą, palią
i pstrągiem

b) pod stawami zarybionymi innymi gatunkami ryb niż w pozycji a)

c) pod stawami niezarybionymi

Grunty pod

rowami

Grunty rolne zabudowane

Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych

Użytki rolne, dla których nie można ustalić przelicznika

RAZEM (suma powierzchni z części I.1. informacji):

RAZEM:

40.

41.

42.

G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

KWOTA PODATKU (po zaokrągleniu [4])

Suma kwot z części F deklaracji (po zaokrągleniu)

43.

............................................. zł

H. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(podać powierzchnię, bądź wartość przedmiotów zwolnionych oraz przepisy prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

44.

I. ULGI W PODATKU ROLNYM

1) ulga z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów - w przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)

45.

 75%

 50%

2) ulga inwestycyjna (zaznaczyć właściwy kwadrat)

46.

 tak

 nie

3) ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej (zaznaczyć właściwy kwadrat)

47.

 tak

 nie

4) inne

(należy podać rodzaj i wysokość ulgi)

48.

J. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU (DO ZAPŁATY)

KWOTA PODATKU PO UWZGLĘDNIENIU WYSTĘPUJĄCYCH

ULG W PODATKU ROLNYM – KWOTA DO ZAPŁATY

(w przypadku niewystępowania ulg w podatku rolnym należy wpisać kwotę z pozycji 43)

49.

............................................. zł 2

K. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

50. Do niniejszej deklaracji dołączono (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 Załącznik – Dane o nieruchomościach i obiektach budowlanych (D-1/

L. OŚWIADCZENIE, PODPIS, PIECZĘĆ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

51. Dane osoby składającej deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację (niepotrzebne skreślić)

............................................................................

Imię i nazwisko

...................................................................

Podpis i pieczęć

.............................................

Telefon

52. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc – rok)

–

53 Dane osoby odpowiedzialnej za prawidłowe wypełnienie deklaracji (należy wpisać w przypadku, gdy dane są inne niż w pozycji 55)

....................................................................

Imię i nazwisko

.................................................................

Podpis i pieczęć

............................................

Telefon

Ł. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

54. Uwagi organu podatkowego

55.

Przypis: ................................................... zł (miesiące: ..............................)

Odpis: ..................................................... zł (miesiące: ...............................)

56. Podpis przyjmującego formularz

P O U C Z E N I E

Deklaracja ta stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2012 roku, poz.1015 z późn. zm.) w przypadku niewykonania bądź częściowego niewykonania zobowiązania podatkowego wynikającego z niniejszej deklaracji.

- NIP - w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.

1 Zgodnie z art. 63 §1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005r. Nr 8, poz. 60 z późn. zm.) podstawy opodatkowania oraz kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – wskazana zasada zaokrąglania obowiązuje od dnia 01 stycznia 2006r.

2 W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty (art. 6a ust. 10a ustawy o podatku rolnym)

1.Numer Identyfikatora Podatkowego

składającego informację (PESEL/NIP*)

Załącznik Nr 4

do uchwały Nr X/66/15

Rady Miejskiej w Szepietowie

z dnia 16 listopada 2015 r.

DL-1

DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY

2. ROK

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz.U.2013.465 z późn. zm.)

Składający:

Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej

Termin składania:

Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub wysokość podatku

Organ podatkowy:

Burmistrz Szepietowa

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

3. Urząd Miejski w Szepietowie

ul. Główna 6

18-210 Szepietowo

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 deklaracja roczna

 korekta deklaracji rocznej (od miesiąca ___ ___ - ___ ___ ___ ___ r.)

C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

W przypadku zmian w danych składającego deklarację (np. w nazwie, adresie) należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ podatkowy.

C.1. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ

5. Składający deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 osoba fizyczna

 osoba prawna

 jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej

6. Tytuł prawny, rodzaj władania (zaznaczyć właściwy kwadrat)

 właściciel

 użytkownik wieczysty

 posiadacz samoistny

 posiadacz

 współwłaściciel

 współużytkownik wieczysty

 współposiadacz samoistny

 współposiadacz

C.2. DANE IDENTYFIKACYJNE

* dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną

** dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną

7. Nazwa pełna według Krajowego Rejestru Sądowego * / Pierwsze imię, drugie imię, nazwisko **

8. Nazwa skrócona *

9. Numer Identyfikacji Podatkowej * / **

–

10. Identyfikator REGON *

11. Imię ojca, imię matki **

12. Data urodzenia (dzień – miesiąc - rok) **

–

13. Numer PESEL **

14. PKD – symbol rodzaju podstawowej działalności (zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD), Dz. U. Nr 251, poz. 1885) *

C.3. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

15. Kraj

16. Województwo

17. Powiat

18. Gmina

19. Ulica

20. Numer budynku

21. Numer lokalu

22. Miejscowość

23. Kod pocztowy

–

24. Poczta

C.4. ADRES DO KORESPONDENCJI

Należy wypełnić, w przypadku gdy adres do korespondencji jest inny niż adres siedziby / adres zamieszkania wskazany w części C.3. deklaracji.

25. Kraj

26. Województwo

27. Powiat

28. Gmina

29. Ulica

30. Numer budynku

31. Numer lokalu

32. Miejscowość

33. Kod pocztowy

–

34. Poczta

D. POŁOŻENIE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA ORAZ NUMER/Y KSIĘGI WIECZYSTEJ LUB ZBIORU/ÓW DOKUMENTÓW

35. Adres nieruchomości (ulica)

36. Numer geodezyjny działki

37. Obręb

38. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu , w którym prowadzona jest księga wieczysta

E. POWIERZCHNIA LASU WYNIKAJĄCA Z EWIDENCJI GRUNTÓW I BUDYNKÓW:

39.

F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA – Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH

(lasy z drzewostanem powyżej 40 lat)

Wyszczególnienie

Powierzchnia lasu

w hektarach fizycznych

Stawka podatku

(0,220 m3 drewna x cena drewna) w zł i gr.

Kwota podatku

(należy zaokrąglić do pełnych złotych).

1) Lasy powyżej 40 lat

2) Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

3) Lasy pozostałe (inne niż wymienione w punktach 1 – 2)

RAZEM:

40.

41.

G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

KWOTA PODATKU (po zaokrągleniu) 1

Suma kwot z części F deklaracji

42.

............................................. zł 2

H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIONYCH PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA

(zaznaczyć właściwy kwadrat oraz uzupełnić brakujące dane)

Lp.

Podstawa prawna zwolnienia

z podatku leśnego

Przedmiot zwolnienia – las

(powierzchnia

w hektarach fizycznych)

Art. 7 ust. 1 pkt 1 ustawy o podatku leśnym – lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat;

- podać rok posadzenia/samosiewu:

................................................

Art. 7 ust. 1 pkt 2 ustawy o podatku leśnym – lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków

Art. 7 ust 1 pkt. 3 ustawy o podatku leśnym- użytki ekologiczne

INNE ZWOLNIENIA: (inne niż wymienione w punktach 1 i 3)

RAZEM:

43.

I. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

44. Do niniejszej deklaracji dołączono (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 Załącznik – Dane o nieruchomościach i obiektach budowlanych (D-1/A)

J. OŚWIADCZENIE, PODPIS, PIECZĘĆ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

45. Dane osoby składającej deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację (niepotrzebne skreślić)

.................................................................

Imię i nazwisko

..........................................................

Podpis i pieczęć

.......................................................

Telefon

46. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc – rok)

–

47. Dane osoby odpowiedzialnej za prawidłowe wypełnienie deklaracji (należy wpisać w przypadku, gdy dane są inne niż w pozycji 45)

...............................................................

Imię i nazwisko

.........................................................

Podpis i pieczęć

......................................................

Telefon

K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

48. Uwagi organu podatkowego

49.

Przypis: ..................................... zł (miesiące: .............................)

Odpis: ......................................... zł (miesiące: .............................)

50. Podpis przyjmującego formularz

P O U C Z E N I E

Deklaracja ta stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 roku o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U.2012.1015 z póżn. zm.) w przypadku niewykonania bądź niewykonania częściowego zobowiązania podatkowego wynikającego z niniejszej deklaracji.

- NIP - w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.

1 Zgodnie z art. 63 §1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2012.1015 z późn. zm.) kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – wskazana zasada zaokrąglania obowiązuje od dnia 01 stycznia 2006r.

2 W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty (art. 6 ust. 7a ustawy o podatku leśnym)

1 Numer Identyfikatora Podatkowego składającego informację (PESEL/NIP*)

Załącznik Nr 5

do uchwały Nr X/66/15

Rady Miejskiej w Szepietowie

z dnia listopada 2015 r.

D-1/A – DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH

(ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNY, LEŚNY )

2. Stan na dzień (dzień – miesiąc – rok)

–

A. DANE PODATNIKA

3. NAZWA PEŁNA wg Krajowego Rejestru Sądowego / IMIĘ i NAZWISKO * PODATNIKA:

4. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA * PODATNIKA:

B. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA

Lp.

Położenie przedmiotów opodatkowania (adres)

Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

Obręb

Numer geodezyjny działki

Powierzchnia gruntu

Numer

porządkowy

i ewidencyjny (geodezyjny) budynku

Powierzchnia użytkowa budynku (lub jego części)

Numer lokalu

Powierzchnia użytkowa lokalu

Wartość budowli

Forma władania

10)

11)

12)

13)

14)

15)

16)

17)

18)

19)

20)

21)

OGÓŁEM: POWIERZCHNIA (w m2) / WARTOŚĆ (w pełnych zł)

* Niepotrzebne skreślić

...............................................................................................................................................................................

Imię, nazwisko, podpis i pieczęć osoby składającej deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację*

- NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.

[2]) Do powierzchni użytkowej budynku (lub jego części) należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz części kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40m do 2,20m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40m, powierzchnię tę pomija się.

[3]) Wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 – 7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych.

[4]) Zgodnie z art. 63 §1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015r., poz. 613 z późn. zm.) kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – wskazana zasada zaokrąglania obowiązuje od dnia 01 stycznia 2006r.